對於心臟的重要性，各位都知道嗎？
當今時代，信息爆棚。即便是一個沒有怎麼接受學校教育的人，當你問他是否知道人體內有哪些器官時，基本上都會答出“心、肝、脾、肺、腎”吧？而所有的中醫教材，毫無疑問地都會強調這“五臟”，當然也還有“六腑”及其他器官。
大家注意到沒有？一提起體內臟器（器官），幾乎總是把“心”放在第一位，在日常生活用語中，用“心”的頻率也非常高，可見心臟的重要性已經被廣泛地認同。在西醫學著作中，心臟的重要性同樣被放在最重要的高度。人們還常常以“他的心臟停止了跳動”來委婉地表達某人的生命已告中止。
心臟無疑是最重要的器官
然而，沒有人能夠保證心臟能夠長期健康地跳動。心臟也與其他器官一樣，同樣會被疾病所累，甚至有可能在出生之前就已經“疾病纏身”了！而說某人“心臟不好”時，基本上也等同於在表達他身體不好，難以承受繁重的工作，甚至影響到生活自理能力。
懷疑心臟有病，該怎麼辦好？
有病還是得治，心臟既然重要，當然要優先保障它的健康了！但是，出現心慌、心悸、心痛、憋悶、壓榨感等等症狀的人還是比比皆是。遇到這樣的情況，一大串的問題可能就來了：心臟到底怎麼了？是有冠心、風心、先心、肺心或高心？真的有嗎？到什麼程度了？如何快速診斷並有效治療？
有了這些疑問，當然要一條條地化解或解答了！我們不妨問問自己，對這些問題，我都瞭解了嗎？我真的也能快速、清晰、準確地回答出來嗎？
這種動作，每個人都不生疏吧？
我很抱歉地看到，當今網絡上不時會跳出一些質疑的聲音，以高級評判員自居，以居高臨下的口氣說：現在的醫生太水了，只靠機器，沒有機器已經是寸步難行了；只要有初中水平甚至會看藥品說明書，就可以當醫生了；既然檢查是醫生讓做的，那麼檢查費就應當由醫生來出。如此等等。殊不知，培養醫生是最難的，世界各國的醫生培訓週期都必須設置得非常長，專科化分化還特別細，某方面的醫學專家對於另一方面的醫學問題，也難以說清楚，何況是一個門外漢呢？我認為，藐視專業的重要性，恰恰是膚淺甚至無知的表現，既不懂中醫的發展脈絡，又跟不上現代科技的發展理念，請深思！
懷疑冠心病，應該如何選擇檢查方法？
“冠心病”是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，有時更簡化為“冠心”。鑑於冠心病的高發病率，相信各位都聽過這個病名，而且很可能耳熟能詳了。所以，聽到這個問題，自然就有人說了：懷疑冠心病，當然是先做心電圖檢查了！還有人會說：沒什麼，摸脈、看舌苔嘛！
的確，答的都對！不過，答的層次有所不同而已。醫生通過摸脈、看舌苔，做全身的體格檢查，是診斷的第一步，有經驗的醫生即可得出初步結論。然後，會盡快做個心電圖檢查，對於冠心病及其嚴重程度（比如是否缺血或有梗死）進行評估。
冠狀動脈硬化及血栓栓塞，切面低倍圖
然而，這還只是“間接”的推測性證據，在醫學發展到“可視化”的今天，這些間接證據和初步結論，與能夠“直接”看到冠狀動脈是不是真的硬化、閉塞，是哪裡閉塞了其實還有很大的差距。對於那些只會裝模作樣摸脈的假“中醫”，只會看藥品說明書的“自能醫”所作的結論，影像學檢查的結論基本上會是“拍拍打臉”，每次都不對！而你想讓他為誤診誤治負責任時，他已經不知逃到哪裡去了！
那麼，應該進一步做些什麼檢查？
其實，會選擇檢查方法就會避免走彎路。那些以為檢查只是機器做的，與醫生無關，錯的真不是一星半點。要知道，所有在醫院檢查的患者，接受的都是經過醫生篩選的檢查，可以說，從來還沒有哪一位患者真正“把所有檢查都做遍了！”我從來不參賭，但這一條，我卻敢跟任何人打賭！
目前，最能夠清楚地確診“冠心”的是“冠狀動脈造影檢查”，它已經成為一項成熟的影像診斷技術，是冠心病診斷公認的“金標準”。它能以清晰而直觀的圖像形式，直接看到冠狀動脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和範圍。它還可同期進行左心室造影，以確定左室收縮功能和有無室壁瘤。此外，它還能準確評估後續治療的可行性，並立即轉入治療程序，即經造影通路直接進行溶栓、取栓或植入合適的支架，快速恢復冠狀動脈的通暢。如果患者情況緊急，高度懷疑冠心病並有心肌梗死可能，則應該開通“綠色通道”，立即進行冠狀動脈造影檢查和治療操作，將患者從瀕死狀態中挽救回來。當然，冠狀動脈造影屬於微創性操作，且需要醫生有必要的資質，在小醫院難以實施。
冠狀動脈造影，血管的狹窄處清晰可見
是否每個被懷疑為冠心病的人都要做冠脈造影？
那倒不至於。因為“冠狀動脈造影檢查”屬於微創介入範疇，需要經動脈穿刺插管。
“CT冠狀動脈成像”可簡稱為“冠脈CT”，也是冠心病診斷的好方法，準確率可達98％以上。相對於冠狀動脈造影，它具有簡單無創、費用較低的優勢，裝配有64排以上高端CT的醫療單位就可以在門診進行。所以，如果患者並非處於緊急狀態，只是有時出現心絞痛或心功能受損的症狀，則可首選冠脈CT檢查，明確診斷後再製訂最佳的治療方案，從容地接受最適宜的治療。
“磁共振冠狀動脈成像”有可能替代“冠脈CT”成為未來的主流檢查方法，因為它沒有輻射危害。只是目前受技術發展所困，在診斷準確性、快速性等方面還難以與“冠脈CT”相抗衡。
CT重建的心臟大血管圖像
其它的影像檢查方法如心臟彩超、超聲心動圖及核醫學心肌顯像等，在判斷室壁和瓣膜活動、心肌活性等方面有作用，可以根據情況配合選用，但因不能直接顯示冠狀動脈，難以成為冠心病檢查的首選。
先心、風心、肺心、高心，也是這樣選擇嗎？
病情不同，情況有了變化，就不能簡單套用了！
所謂先心，或稱“先心病”，是“先天性心臟病”的簡稱。而風心，則是“風濕性心臟病”的簡稱。先心或風心都是緩慢發展的疾病，絕少發生像冠心病急性心肌梗死那樣需要緊急處理的情況，所以，有創傷性的插管造影方法就不太可能成為首選檢查方法。而且，先心或風心並不是冠狀動脈病變引起的，故根本就沒有必要進行冠狀動脈造影檢查。
那麼，哪種檢查方法可以成為首選？目前來說，應該是超聲。
超聲檢查不僅能實時地顯示心臟瓣膜的形態、附著位置、增厚程度以及關閉活動狀況，還能觀察血流動力學變化，各房室大小及心臟功能，在診斷風濕性心瓣膜病、先天性心臟病、心肌病、心包病變、心腔內良、惡性腫瘤等方面均有一定的優勢。同時，它簡便廉價，醫患雙方都樂於選用。
心臟在超聲上的表現
高端的螺旋CT配合心電門控技術的應用，快速採集信息並進行三維成像，其空間分辨力和整體直觀顯示遠較超聲為優越，在先心或風心的診斷中可作為超聲檢查的有效補充。
利用介入的方法，插管進行左心、右心造影檢查在先心病的診斷中也有其突出的優勢，可以明確診斷，並進行最精確的測量。但由於有創傷，並不選用於單純的診斷，而多在經其它檢查確立診斷後，進行微創治療前進行最後的確診和準確評估，並隨即轉入治療操作。
對於肺心（肺源性心臟病）和高心（高血壓性心臟病）等，由於有原發病變，診斷相對簡單，在明確了長期的原發病變後，發現有心臟的改變，同時又可排除其他明確的心臟病因素，基本上就可以診斷了。
肺心病的X線表現
X線平片檢查目前仍是心臟檢查最基本的方法，能夠良好地顯示由心臟疾病引起的肺循環改變，也能夠顯示心臟、大血管的輪廓、形態，瓣膜以及動脈壁上的鈣化，對心臟疾病可以作出初步判斷，但侷限性很大。MRI對心臟、大血管的解剖及功能狀態的研究正在逐漸增多，但臨床應用相對較少，今後有可能扮演更為重要的角色。